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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。- ~1 W- ~" K; h3 l" _& V& s3 V& K
患者特点:大都是完美主义者+ p# Z! Y9 { g
病因分析:
! U" L8 d/ h: q0 `5 M* c理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
2 E' E" H/ P" q1 o6 @" D" \- L% g& N" z强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。# ~% b- U1 q: ?$ Q8 q0 |
【临床分类】2 m- t$ f( Y# `
* k8 L* ?1 o: q& y$ Y- v症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。) ?) Y8 O+ ~* V3 U5 [
一、强迫观念
) `, n) I T3 N2 m0 | D3 y. j 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。- I- u$ T* s2 M% ?4 Q W
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。' K- v3 G7 _& H6 G" t. a8 ~
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。 s) U: y0 N4 i' B O
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
+ r2 K" H7 P# H# Q! m3 I- } (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
5 E, R1 ~0 O4 k3 d- f (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。) a8 ]# D5 F6 d" M
二、强迫动作
% V" ?6 D4 }% O (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。" G! P" J" L- I; k) P$ o; {
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。7 g; B) i* [& }2 P- i g4 `" M
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
" B& ^# v0 D) \6 o k1 }" L (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。& h+ A S+ }; ^' a
三、强迫意向
' X& N7 ?1 `. B7 @2 r 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
C, }/ m) r, O! V, m. n& Y( g, ^ [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
' I# I" h0 |: C 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。6 N* q- \) k' {1 [" a0 V
五、强迫对立思维
3 ~ y+ C& r4 E5 Z: T8 Z 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。0 n& V( \ w- n7 v, V4 `2 T5 t
六、强迫行为(obsessive behavior)9 R# ]# q( p% X+ G- w
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
; h9 g) W8 P2 [0 M【强迫症的具体行为体现】0 _: |/ ]2 a! T" n
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:7 m6 `: U9 u7 E5 c; d9 s% _
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;) B5 ^- u& I! a7 M9 B
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
3 q& B9 B$ i4 M l& n 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;3 o6 L1 A! ~) b8 p9 A+ S
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;2 v4 F" ^1 Q5 V4 p3 g6 t0 J* v
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
9 H" m8 O N! H( w2 ^/ _ 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;+ @/ B k4 L# u1 K! b/ W, J( H* N
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
' z9 p8 p1 w/ { 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;4 `$ ^: |5 s# d4 \4 S' N' \
时常无原因地担心自己患了某种疾病;/ j/ ]# A$ }; i8 {
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
d+ T( |% p& z( k' J' L 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
! p8 |* f9 Y- j; c3 I+ I' W9 e 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
% S( l( m* K2 o% B2 s 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
* n3 h0 {! t2 ] X6 v0 ~+ S 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;: ?6 |; Z3 d2 p3 \4 |- G* m
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
7 h) k7 `7 `$ A3 ~. m1 Y1 m4 Q 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
, g5 A. p; Y4 I7 a' \( L 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。& \: M5 [8 e, f
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6 U. _5 {& K/ o/ i禅宗心理疗法治疗:2 t+ W( w& G$ [" ^
首先了解三个问题:
6 m9 r m* U$ e/ w' W8 e1, 我都怕什么?
: l+ O% u( B v2, 我最怕什么?
$ }: j f. A7 S. \3, 为什么怕?; b# w$ _2 _) ~2 q" b
治疗步骤:
% g; o. C* L$ m/ y5 D+ v第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
9 F* n* `& X2 U5 z, Y0 X第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己; {; F5 N {3 U- b# M. P' v
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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